Venski ulkusi
Venski ulkus je defekt kože smješten na koži donjeg dijela potkoljenice, i to najčešće oko skočnog zgloba. Nastaje radi popuštanja i smetnja u venskoj cirkulaciji nogu, nakon dubokih tromboza nogu, upale površinskih vena i nekih drugih stanja.( pretilost,trudnoća,smanjena fizička sktivnost,imobilizacija i traumatske ozljede )
Venski ulkus je zastupljeniji u osoba starije životne dobi, kada su i smetnje sa cirkulacijom češće.
Znakovi koji navode da dolazi do smetnji u venskoj cirkulaciji i na koje se osobe žale su osjećaj boli i “težine” u nogama (obično pri dužem stajanju), brzo umaranje, osjećaj “žarenja”, edemi potkoljenica i skočnih zglobova, noćni “grčevi” i slično. Venski ulkus ima karakterističan izgled najčešće se nalazi u donjoj trećini potkoljenice, može biti malen ili može obuhvaćati cijelu potkoljenicu. Dno ulkusa može biti prekriveno naslagama ili granulacijama koje su žarko crvene boje. Rub ulkusa je često nepravilan, neoštar, a na okolnoj koži često nalazimo izražene pigmentacije ili vidljive proširene vene.
Dijagnoza
Dijagnoza ulkusa postavlja se na temelju anamneze, kliničkog, izgleda, lokalizacije, oblika, veličine, duljine, širine, izgleda ruba, stijenke i dna ulkusa. Dijagnostičke pretrage koje se najčešće rade su– laboratorijske pretrage (SE, KKS, trombociti, CRP, ASTO, ASTA, temeljne pretrage koagulacije), mikrobiološka pretraga, ABI (sistolički tlak u predjelu gležnja/sistolički tlak na nadlaktici), Color Doppler, oksimetrija, flebografija odnosno angiografija.
Liječenje
U liječenju je važno redovito čišćenje rane, kompresivna terapija (zavoj ili čarape), lokalna terapija (povidon iod, KMnO4 kupke, fiziološka otopina, enzimska terapija, različite obloge) peroralna terapija (antibiotici, antimikotici, periferni vazodilatatori, analgetici) i kirurška terapija. Vrlo je važno liječiti i promjene na okolnoj koži kako se ulkus ne bi širio, pa se preporučuje na inflamiranu okolnu kožu mazati kreme koje sadrže korikosteroide poput Afloderma ili Beloderma, ali neko kraće vrijeme i po uputi liječnika, te kasnije neutralnim pripravcima poput Belobaze.
Ishemijski ulkusi
Ishemijski ulkusi nastaju kao posljedica nedostatne periferne arterijske cirkulacije uzrokovane različitim bolestima perifernih krvnih žila. Javljaju se uglavnom na stopalima ili šakama. Primarno zbrinjavanje upornih ishemičnih rana na nogama je kirurška revaskularizacija i adekvatno zbrinjavanje rana.
HBOT pokazuje pozitivni učinak kad rane ne cijele unatoč maksimalnoj prethodnoj revaskularizaciji ili onda kada je revaskularizacija nemoguća. Ubrzava se cijeljenje ili priprema za kožni presadak. Povećava se granulacija i epitelizacija te smanjuje upalna reakcija.
